Аденомиоз матки


Содержание:

Аденомиоз матки – это одна из разновидностей эндометриоза, при которой эндометрий разрастается в теле матки. Если в норме эндометрий находится в пределах внутренней оболочки матки, то при аденомиозе он начинает расти в подслизистом, мышечном и даже серозном слое. ( читайте более подробно о заболевании «эндометриоз» )

Основные причины аденомиоза матки

Причины развития аденомиоза матки пока до конца не установлены. Ученые разработали 3 основные теории развития аденомиоза:

  • имплантационная (клетки эндометрия забрасываются с менструальной кровью в другие ткани, где начинают размножаться);
  • метаплазии целомического эпителия (аденомиоз развивается вследствие нарушения дифференцировки клеток во время внутриутробного развития);
  • индукционная (заболевание возникает под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды).

Все эти теории имеют право на существование, но ни одна из них не дает исчерпывающие ответы на все вопросы, связанные с возникновением этого заболевания. Кроме того, выделяют несколько факторов риска развития аденомиоза:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие в анамнезе абортов, выскабливаний полости матки;
  • раннее (до 11 лет) или позднее (после 15 лет) начало менструации;
  • чрезмерная физическая и психоэмоциональная нагрузка;
  • различные гормональные нарушения;
  • использование в качестве средства контрацепции маточной спирали;
  • прием оральных контрацептивов;
  • нарушения гормонального баланса;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • частое пребывание на солнце или чрезмерное увлечение соляриями;
  • начало половой жизни в более позднем периоде;
  • перенесенные заболевания внутренних половых органов воспалительного характера (аднекситы, эндометриты и т. д.).

Аденомиоз может быть у девочек и женщин разных возрастов, но чаще всего он поражает женщин в возрасте около 40 лет, ведущих чрезмерно активный образ жизни, например, преуспевающих бизнес-леди, которые подвержены стрессам и чрезмерным нагрузкам.

Поэтому с возрастом женщинам рекомендуют больше отдыхать, но нельзя резко сменять климатические пояса и много находиться на солнце. Лучше всего отправляться в отпуск в бархатный сезон, когда солнечное излучение не так опасно.

У девушек до 20 лет аденомиоз встречается редко. Это связано с отсутствием значительных нарушений гормонального баланса и других факторов риска.

к оглавлению ↑

Клиническая картина заболевания

Наиболее характерным симптомом аденомиоза является наличие коричневых выделений из влагалища до и после менструации. Они могут возникать за 1–2 дня до менструации и продолжаться 1–2 дня после нее, а также могут появляться в середине менструального цикла.

Кроме того на нашем сайте есть несколько статей о женских выделениях.

Коричневые выделения перед месячными
Коричневые выделения после месячных

Аденомиоз маткиМногие женщины не обращают внимания на этот симптом, считая его просто особенностью организма, так как не всегда можно понять разницу между необильной менструацией и мажущими выделениями. При появлении таких выделений лучше сразу обратиться к доктору, чтобы выяснить их причину.

Болевой синдром при аденомиозе бывает разной степени выраженности – от незначительной болезненности до сильной боли, которая не купируется анальгетиками. Болевые ощущения возникают за несколько дней до, во время и несколько дней после менструации в тазовой области, внизу живота. Боль имеет ноющий характер и может иррадиировать в поясницу, бедро и промежность.

Часто женщины, страдающие аденомиозом, отмечают появление болезненности или дискомфорта во время полового акта. Это состояние называют диспауренией, и оно доставляет не только физический, но и моральный дискомфорт женщине, что чревато ухудшением отношений в семье.

Менструальный цикл при аденомиозе нарушается, как правило, в сторону удлинения. Однако он может укорачиваться или вовсе оставаться без изменений.

Менструальные кровотечения зачастую обильные, что может привести даже к развитию анемии. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, одышку и снижение работоспособности.

Женщины, страдающие аденомиозом, часто жалуются на наличие ярко выраженного предменструального синдрома. Он проявляется за несколько дней до менструации в виде изменения самочувствия и резкого беспричинного колебания настроения. Предменструальный синдром длится до начала менструации.

к оглавлению ↑

Формы и стадии аденомиоза

Существует две классификации аденомиоза. В зависимости от его морфологической формы различают аденомиоз:

  • диффузный (эндометрий прорастает в нижележащие слои матки равномерно);
  • узловой (в теле матки ткань эндометрия образует узлы, чаще всего множественные, эту форму легко можно спутать с миомой матки);
  • смешанный (имеет признаки и диффузного, и узлового аденомиоза).

Стадию аденомиоза устанавливают в зависимости от глубины прорастания ткани эндометрия в тело матки. Различают несколько стадий:

  1. клетки эндометрия прорастают в подслизистый слой;
  2. эндометрий прорастает в мышечный слой матки, не доходя до его половины;
  3. более чем половина мышечного слоя матки поражена аденомиозом;
  4. эндометрий прорастает все слои матки вплоть до серозного, откуда может переходить на брюшину и другие органы.
к оглавлению ↑

Лечение аденомиоза матки и диагностика

При обнаружении первых симптомов эндометриоза необходимо обратиться к доктору, чтобы он как можно ранее провел обследование и назначил лечение.

Диагностика аденомиоза длительная и состоит из нескольких этапов:

  1. гинекологический осмотр;
  2. кольпоскопия;
  3. ультразвуковое исследование;
  4. гистероскопия;
  5. лапароскопия.

Во время гинекологического осмотра доктор обращает внимание на:

  • шейку матки;
  • состояние придатков;
  • размеры, форму, консистенцию и положение матки.

При кольпоскопии рассматривают эпителий шейки матки под увеличением. Так легче определить патологию.

УЗИ при подозрении н аденомиоз делают трансвагинально. При этом обращают внимание форму тела матки и структуру ее стенок. Основными ультразвуковыми признаками аденомиоза являются:

  • тело матки округлой формы;
  • неравномерное утолщение стенки матки;
  • неоднородная структура стенки матки, наличие в ней участков разной плотности и кистозных полостей.

При гистероскопии осматривают полость матки под увеличением. С ее помощью можно уточнить данные УЗИ.

Метод лапароскопии заключается в осмотре матки и придатков через введенный в брюшную полость лапароскоп. Лапароскопия назначается редко, обычно достаточно выше перечисленных методов исследования для установления диагноза.

Выбор способа лечения аденомиоза зависит от формы и стадии заболевания, а также от возраста пациентки и ее общего состояния. Доктор использует индивидуальный подход при составлении схемы терапии для каждой больной. При этом учитываются следующие факторы:

  • возраст;
  • желание пациентки иметь детей в будущем;
  • форма, стадия и тяжесть течения аденомиоза;
  • длительность заболевания;
  • состояние других органов и систем.

Различают 2 основных способа лечения аденомиоза: консервативный и оперативный.

Консервативная терапия направлена на подавление роста эндометрия с помощью гормонов. Для лечения аденомиоза используют несколько видов гормональных препаратов:

  • пероральные контрацептивы (содержащие этинилэстрадиол);
  • прогестагены (гестринон, дидрогестерон);
  • андрогены (даназол);
  • аналоги гонадолиберина (лейпролелин, гистрелин).

Клетки эндометрия реагируют на гормональный фон, поэтому правильно подобранные гормональные препараты оказывают лечебное действие на организм, блокируя разрастание эндометрия в теле матки.

Кроме этого, при необходимости назначают симптоматическое лечение. При выраженном болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Их принимают за несколько дней до начала менструации и во время нее. При анемическом синдроме из-за обильных менструальных кровотечений, назначают препараты железа.

К хирургическому лечению прибегают в том случае, если консервативное лечение недостаточно эффективно. Наиболее эффективной операцией для излечения от аденомиоза является удаление матки.

Не каждая женщина согласится на такое радикальное лечение по вполне понятным причинам. Удаление матки проводят только в том случае, если у женщины уже прошел репродуктивный возраст или она больше не хочет детей. В любом случае женщина сама вправе решать, соглашаться на такую операцию, или нет.

Для того чтобы женщина могла иметь детей после лечения аденомиоза, проводят органосохраняющие операции. К ним относятся:

  • электрокоагуляция (воздействие на патологические участки электрическим током);
  • эмболизация (закупорка кровеносных сосудов, которые питают ткань эндометрия в теле матки);
  • абляция (процедура разрушения эндометрия матки, которая эффективна в том случае, если аденомиоз на первой или второй стадии развития).

При узловатой форме аденомиоза возможно удаление отдельных узлов эндометрия в теле матки.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • наличие противопоказаний к лечению гормональными препаратами;
  • спаечный процесс;
  • сочетание аденомиоза с гиперплазией эндометрия.

После проведенного лечения могут возникать рецидивы заболевания, поэтому необходимо время от времени обследоваться у гинеколога. Полное излечение от аденомиоза возможно только после удаления матки.

к оглавлению ↑

Беременность при аденомиозе матки

У многих женщин, которые проходят обследование по поводу бесплодия, обнаруживают аденомиоз. Однако это не значит, что все женщины с аденомиозом бесплодны. Часто об этом заболевании впервые узнают беременные при посещении женской консультации.

Если женщина не может забеременеть и при обследовании у нее обнаруживают аденомиоз, ей нужно как можно раньше начать лечение. После проведения консервативной терапии или органосохраняющего оперативного вмешательства подавляющее большинство женщин снова обретает способность к зачатию.

Часто зачатие наступает во время лечения аденомиоза гестагенами. При этом некоторое время необходимо продолжать прием препаратов, чтобы беременность протекала без осложнений.

Если беременность протекает на фоне аденомиоза, то наиболее важно следить за состоянием здоровья в первом триместре. Именно в этот период возникает прерывание беременности – наиболее частое при аденомиозе матки осложнение.

Угроза прерывания беременности в этот период объясняется тем, что плодному яйцу тяжело прикрепиться к измененной стенке матки, и оно легко может оторваться. Для профилактики прерывания беременности в этот период применяют спазмолитики, седативные и гормональные средства. Как правило, если беременность не прервалась в первом триместре, то дальше жизни плода ничего не угрожает.

Во время вынашивания ребенка у женщины изменяется гормональный фон. В связи с этим у многих пациенток наблюдается обратное развитие заболевания на фоне беременности. А вот при выскабливании полости матки в случае прерывания беременности, аденомиоз может проявиться с еще большей силой.

Очень важно посещать гинеколога регулярно для проведения профилактических осмотров. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче его лечить и тем больше шансов на выздоровление.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *