Антибиотики при аднексите


Содержание:

Антибиотики при аднекситеАднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичников и маточных труб.

Воспаление придатков матки, как правило, возникает в результате восходящей инфекции влагалища и шейки матки или развивается в результате несоблюдения правил асептики и антисептики при хирургических операциях на органах брюшной полости.

Нелеченный аднексит может приводить к таким осложнениям, как спайки в маточных трубах, эндокринные нарушения, поражение суставов, тубоовариальный абсцесс, сепсис. Основной метод лечения аднексита – антибиотикотерапия.

Хотите больше знать по заболеванию андексит тогда читайте на нашем сайте статьи.

Аднексит
Хронический аднексит 

Какие антибиотики назначают при лечении аднексита?

Лечебный режим и выбор препарата зависит от возможности идентификации возбудителя инфекции и от стадии воспалительного процесса.

к оглавлению ↑

Эмпирическое лечение

Для выявления возбудителя инфекции и определения чувствительности к бактериальному препарату проводится культуральный анализ. До момента готовности результата анализа необходимо проводить эмпирическое лечение. Эмпирическая атибиотикотерапия проводится и в тех случаях, когда выполнение анализа по каким-либо причинам невозможно.

Назначается монотерапия  или комбинированное лечение антибиотиками широкого спектра. Если в течение трёх суток положительная динамика отсутствует, антибиотик заменяется.

к оглавлению ↑

Лечение острого и хронического аднексита

При лечении острого аднексита антибиотики назначаются внутривенно или внутримышечно до момента клинического улучшения и двое суток после. Критерии улучшения:  температура тела не превышает 37,5°C, а уровень лейкоцитов периферической крови  — 10×109/л. После этого можно переходить на пероральный приём антибиотиков. Общая продолжительность антибиотикотерапии не менее двух недель.

При неосложнённом хроническом течении антибиотики назначаются перорально.

к оглавлению ↑

Антибиотикотерапия аднекситов разной этиологии

Выбор антибиотиков для лечения аднексита зависит от идентифицированного возбудителя заболевания. Если возбудитель не выявлен, назначается эмпирическая терапия.

Чаще всего инфекция в придатках матки вызвана следующими микроорганизмами:

  • гонококки;
  • хламидии;
  • неспорообразующие анаэробные микроорганизмы;
  • грамположительные кокки;
  • энтеробактерии.

Редко маточные трубы и яичники могут поражаться туберкулёзной микобактерией. При воспалениях придатков нередко можно выделить микоплазму, однако до сих пор не выяснено, является ли этот микроорганизм возбудителем заболевания.

Для эмперического лечения назначаются комбинации антибактериальных препаратов, к которым чувствительны микроорганизмы, чаще всего вызывающие инфекцию.

Препараты выбора являются оптимальными по соотношению эффективность/безопасность. Альтернативные препараты назначаются, если из каких-то соображений невозможно назначить препараты выбора.

к оглавлению ↑

Эмпирическая антибиотикотерапия

Для эмпирического лечения аднекситов парентерально или перорально назначаются ингибиторозащищённые пенициллины, цефалоспорины II-IV поколения, фторхинолоны, линкозамиды в комбинации с макролидами, нитроимидазолами, аминогликозидами:

  • препараты выбора:
  • амоксициллин/клавуланат  в комбинации с доксициклином или кларитромицином (или эритромицином);
  • цефотаксим (или цефтриаксон, цефепим) в комбинации с доксициклином или кларитромицином (или эритромицином) и метронидазолом;
  • альтернативные препараты:
  • офлоксацин в комбинации с метронидазолом;
  • ципрофлоксацин в комбинации с доксициклином или кларитромицином (или эритромицином) и метронидазолом;
  • линкомицин (или клиндомицин) в сочетании с гентамицином и доксициклином или кларитромицином (или эритромицином).
к оглавлению ↑

Антибиотики при гонококковой инфекции

Для лечения восходящей гонореи назначаются  цефалоспорины III поколения, аминогликозиды, фторхинолоны:

  • препараты выбора:
  • цефтриаксон;
  • ципрофлоксацин;
  • альтернативные препараты:
  • цефотаксим;
  • спектиномицин.

К пенициллинам и тетрациклинам гонококк приобрёл относительную устойчивость.

к оглавлению ↑

Антибиотики при хламидийном аднексите

Для лечения хламидийной инфекции придатков применяются макролиды, тетрациклины, фторхинолоны:

  • препараты выбора:
  • азитромицин;
  • доксициклин;
  • альтернативные препараты:
  • эритромицин (или рокситромицин, спирамицин);
  • офлоксацин.
к оглавлению ↑

Антибиотики при микоплазменной инфекции

При аднексите, вызванном микоплазмой (уреаплазмой) назначают макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды, линкозамиды:

  • препараты выбора:
  • доксициклин;
  • азитромицин;
  • альтернативные препараты:
  • офлоксацин
  • инкомицин (или клиндамицин);
  • гентамицин

Микоплазма устойчива к пенициллинам, цефалоспоринам.

к оглавлению ↑

Антибиотики при аднекситах у беременных

Лечение беременных осуществляется в стационарных условиях, антибиотики назначаются с учётом срока беременности. Для лечения используются стандартные протоколы с исключением некоторых препаратов:

  • кларитромицин;
  • рокситромицин;
  • группа аминогликозидов;
  • группа фторхинолонов;
  • группа тетрациклинов;
  • группа линкозамидов.

Антибактериальные препараты для лечения аднексита выбирает врач по данным клинической картины и культурального анализа,  учитывая анамнез, индивидуальные особенности пациента. Лечение также должно проходить под контролем врача. Самолечение может приводить к переходу заболевания в хроническую форму, развитию осложнений, резистентности к антибиотикам.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *