Молочница у новорожденных — как распознать и лечить молочницу у новорожденного ребенка


Содержание:

Молочница – это самая распространенная клиническая форма грибкового поражения организма, т. е. кандидоза. Заболевание характеризуется патологическими изменениями в кожных покровах, придатках кожи (ногтей), слизистых оболочках. Название данной патологии связано с появлением на пораженных участках белого налета, напоминающего створоженное молоко, а также творожистых выделений.

Молочница может быть как у мужчин так и женщин, узнать как протекает и лечится данное заболевание можно перейдя по соответствующим ссылкам.

У новорожденных чаще всего наблюдается кандидозное поражение ротовой полости.

Этиология.

Возбудителем вышеупомянутой  патологии считают грибы рода Candida.

Молочница у новорожденныхЧаще всего при появлении симптомов заболевания выявляют Candida albicans. Данный вид гриба считается представителем нормальной микрофлоры ЖКТ. Больше всего Candida albicans выявляется в толстой кишке, однако отмечается рост ее и в полости рта у новорожденных младенцев. В некотором количестве данный возбудитель заселяет слизистые оболочки влагалищ женщин. При наступлении половой жизни, при приеме КОКов, беременности, концентрация грибка повышается. Следует иметь в виду, что колонизация этих представителей микрофлоры на кожных покровах всегда является патологическим признаком. Возможно носительство этого грибка у клинически здоровых людей.

Среди прочих видов возбудителей выделяют Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida krusei, Candida tropicalis. Особую опасность представляют  Candida krusei и Candida glabrata, т. к. являются устойчивыми к главному противомикотическому препарату флуконазолу.

Причины возникновения молочницы у новорожденных детей.

Как уже сказано выше, грибок Candida является представителем нормальной микрофлоры новорожденного ребенка. Однако при определенных условиях этот баланс нарушается, грибок начинает активнее размножаться. Далее нарушаются кожно-слизистые барьеры и разрушаются пораженные ткани, что вызывает воспаление.

Провоцировать развитие данного заболевания могут как эндогенные (со стороны ребенка), так и экзогенные (из окружающей среды)  факторы.

Эндогенными провоцирующими факторами могут быть:

  • ВПР новорожденных.
  • Недоношенность или незрелость новорожденного ребенка.
  • Отсутствие  грудного вскармливания. Это способствует нехватке защитных факторов. А по причине значительного содержания сахара в молочных смесях происходит изменение кислотности во рту у новорожденного младенца.
  • СЗРП.
  • Гиповитаминозы (например, рахит).
  • Состояния после хирургических вмешательств.
  • Анемии (сниженное содержание гемоглобина в крови).
  • Дисбактериоз.
  • Эндокринные заболевания.
  • Инфекционные процессы в организме новорожденного.
  • Врожденные нарушения обменных процессов.
  • Частые рвоты и срыгивания.

Экзогенными провокационными  факторами могут выступать:

  • Механические повреждения слизистой. При нарушении целостности поверхностных слоев кожи и слизистых образуются «входные ворота» для инфекции. А незрелость слизистой ротовой полости и кислая реакция слюны у новорожденного способствуют более интенсивному размножению  гриба.
  • Применение антибиотиков, гормональных препаратов, препаратов, угнетающих иммунитет, цитостатиков пагубно влияют на микрофлору в целом и в частности на кишечную флору. Все это способствует снижению кислотности кожи, слизистых оболочек, формированию вторичного иммунодефицита, что создает условия для развития кандидоза.
  • Наличие дрожжевого кольпита у женщины во время беременности может привести к инфицированию плода интранатально и в послеродовом периоде ( подробнее об этом можно узнать в статье — молочница при беременности ). Для беременных характерно рецидивирующее течение кандидоза наружных половых органов. Чаще всего формируется резистентность, т. е. невосприимчивость к основной противогрибковой терапии.
  • Заражение может произойти при контакте с медперсоналом,  родственниками, принимающих участие в уходе за ребенком. Особенно часто встречается инфицирование при поверхностных формах кандидоза у контактирующих с младенцем людей. Также возможна контаминация грибами при медицинских манипуляциях (через трубки для интубации, аппарат ИВЛ и т. д.).
к оглавлению ↑

 Симптомы кандидозного поражения у новорожденных и грудничков.

На слизистой языка может наблюдаться белый налет. Это связано с грудным вскармливанием. Однако при появлении пятен или «бляшек», имеющих сходство с творогом, следует немедленно бить тревогу. Ведь эти изменения могут спровоцировать развитие тяжелой инфекции у новорожденного.

Таким образом, основной жалобой при кандидозном стоматите является наличие беловатого налета, сходного с створоженным молоком, во рту у ребенка. Налет может располагаться на языке, щеках, небе. При более тяжелом течении он может распространиться и на заднюю стенку глотки. При попытке снять пленку возможно появление кровоточащей поверхности. Патологический запах изо рта не выявляется. При поражении значительной поверхности полости рта наблюдается беспокойство у ребенка. Он отказывается сосать грудь, т. к. может иметь место болевой синдром.

Чаще всего заболевание наблюдается в период прорезывания зубов, т. к. происходит некоторое снижение иммунитета. Возможно развитие данной патологии в период обучения ребенка ползать, ходить (он постоянно что –  то тянет в рот), начинает посещать дошкольное учреждение (на фоне адаптационных механизмов организм сталкивается с большим количеством разнообразной чужеродной флоры).

Кандидозное поражение слизистых оболочек ротовой полости возможен в сочетании с поражением грибком  кожи промежности, физиологических складок. Возможно развитие кишечного кандидоза, грибкового вульвовагинита.

к оглавлению ↑

Диагностические мероприятия.

Диагностика кандидоза предполагает оценивание клинических данных, микроскопических, культуральных  и серологических исследований.

Для диагностики кандидозного  стоматита достаточно только клинических проявлений. А полученный эффект от назначенной терапии подтверждает диагноз.

Причиной локализации изменений применяется лабораторная диагностика.

Так, возможно выявление возбудителя при использовании микроскопа. При посевах на культуральные среды определяют наличие роста грибов и их чувствительность к тем или иным препаратам. В некоторых случаях требуется забор крови больного ребенка для определения наличия антител против  Candida в организме. Последний метод диагностики является наиболее достоверным.

к оглавлению ↑

Лечение молочницы у новорожденных.

Лечение необходимо проводить в двух направлениях:

  1. Устранение провоцирующих заболевание факторов.
  2. Применение противогрибковых препаратов.

В первом случае необходимо проводить профилактику срыгиваний. Необходимо тщательно следить за правильностью акта сосания груди, применение вертикального положения после каждого кормления для возможности отхождения воздуха из желудка, исключить использование бутылочек. Возможно назначение педиатром специальных смесей.

При начальных проявлениях молочницы возможно применение местного лечения. Стерильным бинтиком, смоченным в 2%-ном растворе соды, в растворе марганцово-кислого калия водного (слабой концентрации) или  0,25%-ном растворе буры водной обрабатывают слизистую полости рта. После этой процедуры через несколько минут слизистую обрабатывают анилиновыми красителями. Обработку следует повторять до 10 раз в сутки  в течение нескольких суток.

Однако наиболее эффективным на сегодняшний день является применение флуконазола  6 мг/кг в первые сутки, а затем по 3 мг/кг в течение трех – пяти дней, смешивая с кипяченой водой или молоком.

к оглавлению ↑

Профилактика и как предупредить возникновение молочницы.

Профилактику кандидоза у новорожденного не обходимо проводить еще во время беременности. Так женщине необходимо соблюдение правил личной гигиены,  вовремя становиться на учет в женской консультации для своевременного обследования и выявления факторов риска возникновения заболевания у ребенка. Значение имеет и сбалансированность питания (избегать приема избытка сладкого, жирного, мучного).

Прикладывание к груди еще в родзале способствует обсеменению ребенка благоприятной материнской флорой, что препятствует размножению патогенных микроорганизмов, в том числе и грибков.

Исключается исскуственное вскармливание.

Нельзя использовать бутылочки или соски, предварительно не подвергая их стерилизации, особенно в первом полугодии.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *