- Причины опущения почки
- Симптомы заболевания
- Осложнение заболевания
- Диагностика нефроптоза
- Лечение опущения почки
- Лекарственная терапия
- Бандаж
- Гимнастика
- Диета
- Хирургическое вмешательство
Подвижность почки считается нормой при ее смещении вверх или вниз до 2 см при дыхании или смене положения тела человека. При выходе подвижности органа из физиологических пределов смещения врачи ставят пациенту диагноз нефроптоз (опущение почки).
В вертикальном положении орган опускается в брюшную полость или может быть обнаружен в малом тазу.
Частота обнаружения отклонения у женщин выше, чем у мужчин. Это объясняется более растяжимым связочным аппаратом у представительниц прекрасного пола, более слабой мускулатурой брюшной стенки, растягивающейся после родов, что вызывает снижение внутрибрюшного давления.
Причины опущения почки
К основным причинам возникновения патологии можно отнести следующие факторы:
- наследственная предрасположенность (растяжимость соединительной ткани в повышенной степени);
- резкое уменьшение массы тела;
- повреждение связочного аппарата, вызванное поднятием тяжестей, травмами области живота или поясничной области, падениями с высоты, оперативными вмешательствами, ушибами);
- беременность (вызывает растяжение мышц брюшного пресса, что приводит к снижению внутрибрюшного давления);
- ослабления мышц живота и поясницы в преклонном возрасте;
- появление гематомы в околопочечной клетчатке;
- факторы, способствующие постоянному растяжению связочного аппарата органов (прыжки, ношение тяжестей).
к оглавлению ↑К причинам развития заболевания можно отнести постоянную вибрацию и длительное нахождение в вертикальном положении, поэтому отклонение часто встречается у стоматологов, продавцов, водителей.
Симптомы заболевания
Проявление признаков опущения почки зависит от степени заболевания.
Различают три степени нефроптоза:
- 1 степень, когда нижний полюс органа прощупывается только на вдохе;
- 2 степень характеризуется прощупыванием практически всей почки при нахождении человека в вертикальном положении;
- степень, если орган полностью выходит из подреберья в независимости от положения тела или спускается в малый таз.
На начальном этапе развития опущения почки симптомы могут отсутствовать или быть выражены слабо. Пациенты жалуются на боль (тянущую, тупую) в поясничном отделе.
Первая стадия характеризуется слабой выраженностью признаков заболевания, которые проявляются при сильном кашле или после физических нагрузок. Характерный симптом нефроптоза – исчезновение болей в положении лежа на больном боку или на спине.
При второй стадии частота и интенсивность болей возрастают. При анализе мочи наблюдается повышенный уровень эритроцитов и белков.
При третьей стадии отмечается формирование выраженного прогиба мочеточника. Боли становятся нестерпимыми, вызывают тошноту и рвоту.
У пациентов отмечаются и психоэмоциональные расстройства:
- повышенная возбудимость;
- неврастения;
- бессонница;
- повышенная утомляемость;
- снижение аппетита;
- головокружения;
- депрессия.
Осложнение заболевания
При появлении первых признаков опущения почки следует незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование симптомов и переход заболевания в более тяжелую стадию может вызвать опасные осложнения, которые усугубят проблему:
- пиелонефрит;
- камни почек;
- гидронефроз;
- почечная артериальная гипертензия;
- почечная колика.
Осложнения встречаются у 25-80% пациентов. В 20% случаев обнаружение заболевания на поздних стадиях приводит к потере работоспособности пациента, поэтому крайне важна своевременная диагностика.
к оглавлению ↑Диагностика нефроптоза
Диагностика заболевания включает комплексное обследование:
- осмотр пациента и пальпация;
- рентгенологическое исследование;
- анализ мочи;
- исследование сосудов почки при поздних стадиях;
- ультразвуковое обследование в положении стоя и лежа.
При этом для врача важно исключить дистопию, представляющую собой аномалию развития.
к оглавлению ↑Лечение опущения почки
После обследования пациента, на основе полученных результатов, специалист делает заключение. При постановке диагноза нефроптоз врач подбирает эффективное лечение в зависимости от степени заболевания.
к оглавлению ↑
Лекарственная терапия
Медикаменты назначают при наличии осложнений, включающих почечную колику, пиелонефрит, артериальную гипертензию, камни почек.
к оглавлению ↑Бандаж
Использование бандажа оказывает положительный эффект только на первой стадии заболевания при отсутствии осложнений и тяжелых нарушений кровообращения органа.
При изготовлении лечебного бандажа применяют жесткий плотный материал. Надевают приспособление в положении лежа, утром, до принятия вертикального положения. Бандаж фиксируется на талии и застегивается после выдоха.
Действие способа основано на повышении внутрибрюшного давления, что заставляет орган вернуться в нормальное положение.
Бандаж противопоказан при полостных спайках и сильном болевом синдроме. Подбор приспособления должен осуществлять врач.
к оглавлению ↑Гимнастика
Лечебная гимнастика при нефроптозе направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Упражнения обязательно следует выполнять в горизонтальном положении.
- под поясницу необходимо положить маленький валик, сгибать ногу на вдохе, на выдохе – разгибать, ноги чередуются, упражнение повторяется до 20 раз;
- на вдохе происходит подъем обеих ног, при выдохе – опускание (до 10 раз);
- на вдохе на пару секунд необходимо надуть живот, на выдохе — втянуть на такое же время, повторять 9-10 раз;
- приподнимают обе ноги, при вдохе – разводят в стороны, на выдохе – сводят и опускают, упражнение рекомендуется повторять до 10 раз.
Комплекс упражнений выполняется 2 раза в день по полчаса.
При диагнозе «опущение почки» следует избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей (более 2 кг).
к оглавлению ↑Диета
Диету назначают, если причиной опущения почки стала быстрая потеря жировой клетчатки при голодании или заболеваниях, приводящих к истощению.
В таких случаях назначается особый режим питания, включающий жиры и углеводы, что способствует восстановлению целостности жировой капсулы органа.
к оглавлению ↑Хирургическое вмешательство
Операцию проводят при серьезных осложнениях заболевания или при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Хирургическое вмешательство рекомендовано при 2 и 3 степени нефроптоза.
К показаниям осуществления операции можно отнести:
- опущение органа до 4 поясничного позвонка и ниже;
- тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
- сильный болевой синдром;
- осложнение – пиелонефрит;
- угроза развития гидронефроза;
- нарушение функции почки;
- риск развития почечной недостаточности.
Операция заключается в возвращении органа в правильное положение и исключении ее повторного смещения, для чего применяется подшивание почки к соседним тканям.
Хирургическое вмешательство, в зависимости от состояния пациента, может осуществляться двумя методами:
- обычный (разрез в поясничной области);
- малотравматичный способ (лапароскопическая операция), помогающий получить лучший косметический эффект.
Противопоказания к проведению операции:
- слишком тяжелое состояние пациента;
- глубокий старческий возраст;
- наличие серьезных сопутствующих заболеваний (выраженная сердечная недостаточность, онкология, психические нарушения);
- опущение всех внутренних органов.
При появлении симптомов заболевания следует как можно раньше обратиться к врачу, который после полноценного обследования поставит диагноз и подберет грамотное лечение. Выполнение всех рекомендаций специалиста приведет пациента к выздоровлению и поможет избежать перехода заболевания в более тяжелую стадию, а также предотвратить серьезные осложнения нефроптоза.