Лейкоплакия вульвы

• Причины и симптомы лейкоплакии вульвы
• Формы лейкоплакии вульвы
• Диагностика лейкоплакии вульвы
• Методы лечения лейкоплакии вульвы
• Кто подвержен риску

Среди множества гинекологических заболеваний лейкоплакия вульвы является довольно распространенной у женщин климактерического возраста. Причем прогнозировать развитие данной болезни очень сложно.

Лейкоплакией вульвы называют дистрофический процесс, распространяющийся на слизистой оболочке вульвы и имеющий хронический характер. Он выражается пролиферацией (разрастанием тканей путем появления новообразований) и ороговением плоского эпителия, происходящим вследствие отложения в клетках кератина. В дальнейшем наблюдается склерозирование тканей (замена соединительной тканью).

Причины и симптомы лейкоплакии вульвы

Клетки многослойного плоского эпителия, выстилающего половые органы, под действием определенных факторов могут размножаться очень быстро. Это нарушение приводит к разрастанию тканей гениталий. Лейкоплакия вульвы часто сочетается с краурозом (грубым ороговением слизистой оболочки и кожи, сопровождающимся атрофией половых губ, клитора).

Данное заболевание проявляется в виде белесоватых бляшек, расположенных на слизистой оболочке вульвы. Их появление сопровождается жжением и зудом. У многих женщин отмечаются болевые ощущения в области гениталий.  К симптомам этого заболевания также относятся:

• болезненные, плохо заживающие трещины в местах образования бляшек;
• развитие язв и эрозий;
• отеки половых органов и гипертермия (повышение температуры в местах поражения).

Формы лейкоплакии вульвы

Медики различают такие формы данного заболевания:

• плоскую;
• гипертрофированную, характеризующуюся сильным возвышением над поверхностью кожи;
• веррукозную (бородавчатую).

[ads-pc-1]

Лейкоплакию также разделяют на:

• простую, при которой лейкоплакические наложения представляют собой легко удаляемые тонкие пленки;
• пролиферирующую, отличающуюся наличием грубых белесых бляшек;
• ограниченную, распространенную на определенном участке;
• диффузную, для которой характерно поражение половых губ, клитора.

При плоской форме лейкоплакии процесс разрастания тканей имеет обратимый характер. Бородавчатая форма рассматривается врачами, как предраковое заболевание.

Диагностика лейкоплакии вульвы

Диагностируют лейкоплакию вульвы при гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза проводят:

• Вульвоскопию, представляющую собой исследование половых органов при помощи специального оптического прибора.
• Шиллер-тест, заключающийся в проведении йодной пробы. Этот метод исследования тканей позволяет выявить атипические клеточные изменения. Во время теста нормальные клетки  эпителия, содержащие большое количество гликогена, имеют темно-коричневую окраску. При истончении эпителия его клетки не окрашиваются.
• Прицельную биопсию, которая производится под визуальным контролем в процессе эндоскопического исследования при помощи специальных инструментов.

Методы лечения лейкоплакии вульвы

Терапия данного заболевания направлена на сокращение выраженности ее симптомов и усиление иммунитета человека. Лечение должно быть комплексным и довольно продолжительным. Оно включает следующие элементы:

• Медикаментозную и гормональную терапию, в ходе которой применяют местнодействующие противозудные и противовоспалительные препараты. Для гормонотерапии используют преднизолон, эстроген, производные эстриола, гестагенные препараты. Часто назначают и антигистаминные (противоаллергические) средства. При не прекращающемся зуде применяют новокаиновую блокаду. Для повышения иммунитета необходим прием комплекса витаминов и микроэлементов.
• Молочно-растительную диету.
• Физиотерапию, сочетающую в себе ультрафонофорез (введение противовоспалительных препаратов под ультразвуковым воздействием) и оксигенотерапию (искусственное введение кислорода в организм человека). Эти процедуры оказывают противовоспалительное действие, улучшают обмен веществ, укрепляют гормональный фон.
• Гигиенические лечебные процедуры с настоями трав. Для этого используется трава календулы и зверобоя продырявленного. Ингредиенты берут в равных частях, заливают кипятком и настаивают 20 минут. Настой процеживают и используют ежедневно для обмывания половых органов.
• Коррекцию психоэмоционального состояния, в ходе которой назначают седативные средства.

Многие специалисты рекомендуют во время лечения прекратить использование любых спринцеваний, туалетного мыла и марганцовки (перманганата калия). Также необходимо ограничить влияние различных факторов, раздражающих половые органы. К ним относятся:

• синтетическое, шерстяное белье;
• гигиенические тампоны и прокладки из ненатуральных материалов.

При этом заболевании противопоказан прием солнечных и горячих ванн.

[ads-pc-2]

В случае отсутствия видимого эффекта от применения консервативной терапии проводят удаление единичных очагов поражения путем их хирургического иссечения. Эту операцию выполняют:

• скальпелем;
• специальным радионожом;
• лазером;
• методом криодеструкции (воздействием низкими температурами).

В редких случаях проводится экстирпация вульвы. В ходе этой сложной операции удаляют пораженные участки. Если присутствуют признаки малигнизации (превращение в злокачественное образование) экстирпация вульвы должна обязательно сочетаться с радиотерапией.

Женщины с таким заболеванием подпадают под диспансерное наблюдение гинеколога. При выявлении злокачественных новообразований больная наблюдается и у онколога. Специалисты регулярно осуществляют контроль над заболеванием (кольпоскопический, цитологический), а также проводят дополнительные курсы лечения.

Выбор терапевтических методов основывается на диагностике по выявлению женских заболеваний. При воспалениях внутренних половых органов различной этиологии, в первую очередь, проводят противовоспалительное лечение, а затем переходят к терапии лейкоплакии вульвы.

Метод лечения данного заболевания определяется врачом. При этом учитывается возраст пациентки, обширность очага поражения, присутствие сопутствующих заболеваний и степень изменения тканей.

[ads-pc-3]

Кто подвержен риску

Лейкоплакия вульвы всегда считалась заболеванием пожилых, но в наши дни она все чаще появляется у женщин репродуктивного возраста. Отмечаются и случаи ее возникновения у детей.

К факторам риска данного заболевания относятся:

• хронические воспаления половых органов;
• вирус папилломы;
• дисплазия шейки матки;
• герпес гениталий;
• травмы половых органов;
• избыточная масса тела;
• нарушение обменных процессов;
• сахарный диабет;
• недостаток витаминов А, С, Е, необходимых для нормального функционирования кожи и слизистых оболочек.

К патогенным факторам можно отнести и плохую личную гигиену. Выше перечисленные явления наиболее опасны после 40 лет. Хотя лейкоплакия вульвы у девочек встречается редко, учитывая отсутствие регулярных гинекологических осмотров, необходимо быть внимательными к возникновению ее признаков и сразу обращаться к врачу.

Для предупреждения появления данного заболевания необходимо своевременно осуществлять коррекцию гормонального фона, лечение различных сопутствующих гинекологических заболеваний и нарушений метаболизма у женщин.