Лейкоплакия вульвы

• Причины и симптомы лейкоплакии вульвы
• Формы лейкоплакии вульвы
• Диагностика лейкоплакии вульвы
• Методы лечения лейкоплакии вульвы
• Кто подвержен риску

Среди множества гинекологических заболеваний лейкоплакия вульвы является довольно распространенной у женщин климактерического возраста. Причем прогнозировать развитие данной болезни очень сложно.

Лейкоплакией вульвы называют дистрофический процесс, распространяющийся на слизистой оболочке вульвы и имеющий хронический характер. Он выражается пролиферацией (разрастанием тканей путем появления новообразований) и ороговением плоского эпителия, происходящим вследствие отложения в клетках кератина. В дальнейшем наблюдается склерозирование тканей (замена соединительной тканью).

Причины и симптомы лейкоплакии вульвы

Клетки многослойного плоского эпителия, выстилающего половые органы, под действием определенных факторов могут размножаться очень быстро. Это нарушение приводит к разрастанию тканей гениталий. Лейкоплакия вульвы часто сочетается с краурозом (грубым ороговением слизистой оболочки и кожи, сопровождающимся атрофией половых губ, клитора).

Данное заболевание проявляется в виде белесоватых бляшек, расположенных на слизистой оболочке вульвы. Их появление сопровождается жжением и зудом. У многих женщин отмечаются болевые ощущения в области гениталий.  К симптомам этого заболевания также относятся:

• болезненные, плохо заживающие трещины в местах образования бляшек;
• развитие язв и эрозий;
• отеки половых органов и гипертермия (повышение температуры в местах поражения).

к оглавлению ↑

Формы лейкоплакии вульвы

Медики различают такие формы данного заболевания:

• плоскую;
• гипертрофированную, характеризующуюся сильным возвышением над поверхностью кожи;
• веррукозную (бородавчатую).

Лейкоплакию также разделяют на:

• простую, при которой лейкоплакические наложения представляют собой легко удаляемые тонкие пленки;
• пролиферирующую, отличающуюся наличием грубых белесых бляшек;
• ограниченную, распространенную на определенном участке;
• диффузную, для которой характерно поражение половых губ, клитора.

При плоской форме лейкоплакии процесс разрастания тканей имеет обратимый характер. Бородавчатая форма рассматривается врачами, как предраковое заболевание.

к оглавлению ↑

Диагностика лейкоплакии вульвы

Диагностируют лейкоплакию вульвы при гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза проводят:

• Вульвоскопию, представляющую собой исследование половых органов при помощи специального оптического прибора.
• Шиллер-тест, заключающийся в проведении йодной пробы. Этот метод исследования тканей позволяет выявить атипические клеточные изменения. Во время теста нормальные клетки  эпителия, содержащие большое количество гликогена, имеют темно-коричневую окраску. При истончении эпителия его клетки не окрашиваются.
• Прицельную биопсию, которая производится под визуальным контролем в процессе эндоскопического исследования при помощи специальных инструментов.

к оглавлению ↑

Методы лечения лейкоплакии вульвы

Терапия данного заболевания направлена на сокращение выраженности ее симптомов и усиление иммунитета человека. Лечение должно быть комплексным и довольно продолжительным. Оно включает следующие элементы:

• Медикаментозную и гормональную терапию, в ходе которой применяют местнодействующие противозудные и противовоспалительные препараты. Для гормонотерапии используют преднизолон, эстроген, производные эстриола, гестагенные препараты. Часто назначают и антигистаминные (противоаллергические) средства. При не прекращающемся зуде применяют новокаиновую блокаду. Для повышения иммунитета необходим прием комплекса витаминов и микроэлементов.
• Молочно-растительную диету.
• Физиотерапию, сочетающую в себе ультрафонофорез (введение противовоспалительных препаратов под ультразвуковым воздействием) и оксигенотерапию (искусственное введение кислорода в организм человека). Эти процедуры оказывают противовоспалительное действие, улучшают обмен веществ, укрепляют гормональный фон.
• Гигиенические лечебные процедуры с настоями трав. Для этого используется трава календулы и зверобоя продырявленного. Ингредиенты берут в равных частях, заливают кипятком и настаивают 20 минут. Настой процеживают и используют ежедневно для обмывания половых органов.
• Коррекцию психоэмоционального состояния, в ходе которой назначают седативные средства.

Многие специалисты рекомендуют во время лечения прекратить использование любых спринцеваний, туалетного мыла и марганцовки (перманганата калия). Также необходимо ограничить влияние различных факторов, раздражающих половые органы. К ним относятся:

• синтетическое, шерстяное белье;
• гигиенические тампоны и прокладки из ненатуральных материалов.

При этом заболевании противопоказан прием солнечных и горячих ванн.

В случае отсутствия видимого эффекта от применения консервативной терапии проводят удаление единичных очагов поражения путем их хирургического иссечения. Эту операцию выполняют:

• скальпелем;
• специальным радионожом;
• лазером;
• методом криодеструкции (воздействием низкими температурами).

В редких случаях проводится экстирпация вульвы. В ходе этой сложной операции удаляют пораженные участки. Если присутствуют признаки малигнизации (превращение в злокачественное образование) экстирпация вульвы должна обязательно сочетаться с радиотерапией.

Женщины с таким заболеванием подпадают под диспансерное наблюдение гинеколога. При выявлении злокачественных новообразований больная наблюдается и у онколога. Специалисты регулярно осуществляют контроль над заболеванием (кольпоскопический, цитологический), а также проводят дополнительные курсы лечения.

Выбор терапевтических методов основывается на диагностике по выявлению женских заболеваний. При воспалениях внутренних половых органов различной этиологии, в первую очередь, проводят противовоспалительное лечение, а затем переходят к терапии лейкоплакии вульвы.

Метод лечения данного заболевания определяется врачом. При этом учитывается возраст пациентки, обширность очага поражения, присутствие сопутствующих заболеваний и степень изменения тканей.

к оглавлению ↑

Кто подвержен риску

Лейкоплакия вульвы всегда считалась заболеванием пожилых, но в наши дни она все чаще появляется у женщин репродуктивного возраста. Отмечаются и случаи ее возникновения у детей.

К факторам риска данного заболевания относятся:

• хронические воспаления половых органов;
• вирус папилломы;
• дисплазия шейки матки;
• герпес гениталий;
• травмы половых органов;
• избыточная масса тела;
• нарушение обменных процессов;
• сахарный диабет;
• недостаток витаминов А, С, Е, необходимых для нормального функционирования кожи и слизистых оболочек.

К патогенным факторам можно отнести и плохую личную гигиену. Выше перечисленные явления наиболее опасны после 40 лет. Хотя лейкоплакия вульвы у девочек встречается редко, учитывая отсутствие регулярных гинекологических осмотров, необходимо быть внимательными к возникновению ее признаков и сразу обращаться к врачу.

Для предупреждения появления данного заболевания необходимо своевременно осуществлять коррекцию гормонального фона, лечение различных сопутствующих гинекологических заболеваний и нарушений метаболизма у женщин.