- Причины и симптомы лейкоплакии вульвы
- Формы лейкоплакии вульвы
- Диагностика лейкоплакии вульвы
- Методы лечения лейкоплакии вульвы
- Кто подвержен риску
Среди множества гинекологических заболеваний лейкоплакия вульвы является довольно распространенной у женщин климактерического возраста. Причем прогнозировать развитие данной болезни очень сложно.
Лейкоплакией вульвы называют дистрофический процесс, распространяющийся на слизистой оболочке вульвы и имеющий хронический характер. Он выражается пролиферацией (разрастанием тканей путем появления новообразований) и ороговением плоского эпителия, происходящим вследствие отложения в клетках кератина. В дальнейшем наблюдается склерозирование тканей (замена соединительной тканью).
Причины и симптомы лейкоплакии вульвы
Клетки многослойного плоского эпителия, выстилающего половые органы, под действием определенных факторов могут размножаться очень быстро. Это нарушение приводит к разрастанию тканей гениталий. Лейкоплакия вульвы часто сочетается с краурозом (грубым ороговением слизистой оболочки и кожи, сопровождающимся атрофией половых губ, клитора).
Данное заболевание проявляется в виде белесоватых бляшек, расположенных на слизистой оболочке вульвы. Их появление сопровождается жжением и зудом. У многих женщин отмечаются болевые ощущения в области гениталий. К симптомам этого заболевания также относятся:
- болезненные, плохо заживающие трещины в местах образования бляшек;
- развитие язв и эрозий;
- отеки половых органов и гипертермия (повышение температуры в местах поражения).
Формы лейкоплакии вульвы
Медики различают такие формы данного заболевания:
- плоскую;
- гипертрофированную, характеризующуюся сильным возвышением над поверхностью кожи;
- веррукозную (бородавчатую).
Лейкоплакию также разделяют на:
- простую, при которой лейкоплакические наложения представляют собой легко удаляемые тонкие пленки;
- пролиферирующую, отличающуюся наличием грубых белесых бляшек;
- ограниченную, распространенную на определенном участке;
- диффузную, для которой характерно поражение половых губ, клитора.
При плоской форме лейкоплакии процесс разрастания тканей имеет обратимый характер. Бородавчатая форма рассматривается врачами, как предраковое заболевание.
к оглавлению ↑Диагностика лейкоплакии вульвы
Диагностируют лейкоплакию вульвы при гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза проводят:
- Вульвоскопию, представляющую собой исследование половых органов при помощи специального оптического прибора.
- Шиллер-тест, заключающийся в проведении йодной пробы. Этот метод исследования тканей позволяет выявить атипические клеточные изменения. Во время теста нормальные клетки эпителия, содержащие большое количество гликогена, имеют темно-коричневую окраску. При истончении эпителия его клетки не окрашиваются.
- Прицельную биопсию, которая производится под визуальным контролем в процессе эндоскопического исследования при помощи специальных инструментов.
Методы лечения лейкоплакии вульвы
Терапия данного заболевания направлена на сокращение выраженности ее симптомов и усиление иммунитета человека. Лечение должно быть комплексным и довольно продолжительным. Оно включает следующие элементы:
- Медикаментозную и гормональную терапию, в ходе которой применяют местнодействующие противозудные и противовоспалительные препараты. Для гормонотерапии используют преднизолон, эстроген, производные эстриола, гестагенные препараты. Часто назначают и антигистаминные (противоаллергические) средства. При не прекращающемся зуде применяют новокаиновую блокаду. Для повышения иммунитета необходим прием комплекса витаминов и микроэлементов.
- Молочно-растительную диету.
- Физиотерапию, сочетающую в себе ультрафонофорез (введение противовоспалительных препаратов под ультразвуковым воздействием) и оксигенотерапию (искусственное введение кислорода в организм человека). Эти процедуры оказывают противовоспалительное действие, улучшают обмен веществ, укрепляют гормональный фон.
- Гигиенические лечебные процедуры с настоями трав. Для этого используется трава календулы и зверобоя продырявленного. Ингредиенты берут в равных частях, заливают кипятком и настаивают 20 минут. Настой процеживают и используют ежедневно для обмывания половых органов.
- Коррекцию психоэмоционального состояния, в ходе которой назначают седативные средства.
Многие специалисты рекомендуют во время лечения прекратить использование любых спринцеваний, туалетного мыла и марганцовки (перманганата калия). Также необходимо ограничить влияние различных факторов, раздражающих половые органы. К ним относятся:
- синтетическое, шерстяное белье;
- гигиенические тампоны и прокладки из ненатуральных материалов.
При этом заболевании противопоказан прием солнечных и горячих ванн.
В случае отсутствия видимого эффекта от применения консервативной терапии проводят удаление единичных очагов поражения путем их хирургического иссечения. Эту операцию выполняют:
- скальпелем;
- специальным радионожом;
- лазером;
- методом криодеструкции (воздействием низкими температурами).
В редких случаях проводится экстирпация вульвы. В ходе этой сложной операции удаляют пораженные участки. Если присутствуют признаки малигнизации (превращение в злокачественное образование) экстирпация вульвы должна обязательно сочетаться с радиотерапией.
Женщины с таким заболеванием подпадают под диспансерное наблюдение гинеколога. При выявлении злокачественных новообразований больная наблюдается и у онколога. Специалисты регулярно осуществляют контроль над заболеванием (кольпоскопический, цитологический), а также проводят дополнительные курсы лечения.
Выбор терапевтических методов основывается на диагностике по выявлению женских заболеваний. При воспалениях внутренних половых органов различной этиологии, в первую очередь, проводят противовоспалительное лечение, а затем переходят к терапии лейкоплакии вульвы.
Метод лечения данного заболевания определяется врачом. При этом учитывается возраст пациентки, обширность очага поражения, присутствие сопутствующих заболеваний и степень изменения тканей.
к оглавлению ↑Кто подвержен риску
Лейкоплакия вульвы всегда считалась заболеванием пожилых, но в наши дни она все чаще появляется у женщин репродуктивного возраста. Отмечаются и случаи ее возникновения у детей.
К факторам риска данного заболевания относятся:
- хронические воспаления половых органов;
- вирус папилломы;
- дисплазия шейки матки;
- герпес гениталий;
- травмы половых органов;
- избыточная масса тела;
- нарушение обменных процессов;
- сахарный диабет;
- недостаток витаминов А, С, Е, необходимых для нормального функционирования кожи и слизистых оболочек.
К патогенным факторам можно отнести и плохую личную гигиену. Выше перечисленные явления наиболее опасны после 40 лет. Хотя лейкоплакия вульвы у девочек встречается редко, учитывая отсутствие регулярных гинекологических осмотров, необходимо быть внимательными к возникновению ее признаков и сразу обращаться к врачу.
Для предупреждения появления данного заболевания необходимо своевременно осуществлять коррекцию гормонального фона, лечение различных сопутствующих гинекологических заболеваний и нарушений метаболизма у женщин.