Миома матки

• Разновидности миом
• Причины и симптомы
• У кого чаще возникает миома матки?
• Беременность при миоме матки
• Диагностика заболевания
• Методы лечения миомы матки
• Гормональные препараты для консервативного лечения
• Осложнения при миоме
• Что противопоказано при миоме матки?
• Профилактика заболевания

Миомой называют доброкачественную опухоль, развивающуюся в мышечной оболочке матки. В некоторых источниках ее называют фибромиомой. Это обусловлено тем, что в составе опухолевого узла присутствует фиброзная (разновидность соединительной) ткань. Именно она придает этому новообразованию повышенную плотность. В большинстве случаев возникновение миомы обусловлено активным делением клеток, возникающем под действием гормонов. Это заболевание является довольно распространенным. Его удельный вес в общем числе гинекологических заболеваний достигает 20-25%.

Разновидности миом

Различные виды данных новообразований дифферинцируют по их местоположению в матке. Специалисты выделяют такие фибромиомы:

• интрамуральные (интерстициальные), возникающие в ее стенках;
• субсерозные, разрастающиеся в подбрюшинной области и постепенно смещающиеся к ее поверхности;
• подслизистые (субмукозные), выпячивающиеся (выбухающие) в ее просвет и деформирующие стенки матки.

Причины и симптомы

Наиболее частыми причинами, вызывающим возникновение миомы являются:

• искусственное прерывание беременности (аборты);
• роды, сопровождаемые травмами;
• выскабливания матки, проводимые в целях диагностики;
• нарушения гормонального фона, вызывающие расстройства менструального цикла (задержки или обильные месячные). Они возникают при повышении или понижении количества половых гормонов таких, как прогестерон и эстроген;
• гиподинамия;
• генетическая предрасположенность;
• различные сопутствующие болезни (гипертония, нарушения функций щитовидки, избыточная масса тела, сахарный диабет).

В значительном числе случаев данные новообразования обнаруживаются при прохождении гинекологического осмотра. Нередко маленькие единичные фибромиомы протекают бессимптомно либо признаки новообразования сильно сглажены. Помимо болевых ощущений у больных женщин возникают определенные проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Наиболее ясные симптомы проявляются при подслизистом расположении новообразования и больших размерах опухоли.

В случае разрастания миомы происходит сдавливание соседних органов таких, как прямая и сигмовидная кишка, мочевой пузырь. Подслизистые опухоли нередко сопровождаются маточными кровотечениями, приводящими к железодефицитной анемии. В некоторых случаях наблюдается нарушение кровообращения в тканях узла новообразования, которое вызывает некротические изменения тканей с развитием острого живота (клинический синдром, проявляющийся при заболеваниях органов брюшины и забрюшинного пространства).

[ads-pc-1]

К симптомам данного заболевания, которые самостоятельно может выявить любая женщина, относятся:

• продолжительные менструации с обильным выделением крови (меноррагии);
• ациклические (нерегулярные) кровотечения, не связанные с менструальным циклом (метроррагии);
• анемия с низким уровнем гемоглобина, являющаяся следствием метроррагии или меноррагии;
• постоянная слабость, быстрая утомляемость;
• нездоровая бледность кожи;
• ноющие боли в пояснице и внизу  живота;
• нарушение нормального функционирования близлежащих органов.

Узнайте подробнее о «миоме матки больших размеров»

Нередко женщины, страдающие от данного заболевания, узнают о нем случайно, обратившись не к гинекологу, а к проктологу или урологу. При появлении одного или нескольких признаков заболевания необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Особенно это касается женщин, возрастом 35-50 лет.

У кого чаще возникает миома матки?

Данную опухоль относят к новообразованиям, имеющим гормональную зависимость. При повышенном образовании эстрадиола (гормон яичников), наблюдается активное увеличение размера миомы. При прекращении процесса гормонообразования и менструаций наблюдается обратное развитие (дегенерация, перерождение) маленьких по размеру миом матки.

С каждым годом миома диагностируется у все большего числа молодых женщин. Частота возникновения этого новообразования к 35 годам составляет 40-45% женщин. Это заболевание наиболее часто проявляется в возрасте 40-50 лет.

Женщины, редко достигающие оргазма, страдают появлением таких новообразований гораздо чаще, чем те, кто регулярно получают полное удовлетворение своей сексуальной жизнью.

Беременность при миоме матки

Нередко это новообразование сочетается с бесплодием. В том случае, когда миома имеет размер не более 5 см  в диаметре возможно наступление беременности. Чтобы успешно выносить ребенка, необходимо проконсультироваться у гинеколога, который оценит состояние опухоли и тонус матки. После этого он сможет назначить адекватную терапию.

Как правило, беременность сопровождается остановкой развития миомы, хотя в I и II триместре иногда наблюдается небольшое увеличение новообразования.

[ads-pc-2]

Диагностика заболевания

Миому матки можно легко выявить в процессе гинекологического осмотра. При этом заболевании размеры матки увеличиваются. На начальных стадиях развития миоматозных узлов для диагностики используются такие методы исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) области малого таза. В ходе него используется влагалищный датчик. Этот метод позволяет получать исчерпывающую информацию о форме и размерах новообразования.
• Лапароскопия (исследование, при котором производятся небольшие надрезы, в которые вводится телескопическая трубка, называемая лапароскопом) используется тогда, когда невозможно различить миому и опухоль яичников;
• Гистероскопия (визуальное обследование цервикального канала и матки при помощи специализированного оптического оборудования) является информативным методом для интермуральной и субмукозных миом. В ходе такого исследования гинеколог в полости матки проводит биопсию (иссекает небольшой кусок ткани) для гистологического исследования, при котором изучают свойства изъятых тканей для исключения наличия злокачественного образования.
• Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография проводятся крайне редко, поскольку являются очень дорогостоящим способом исследования.

Объем исследований определяется индивидуально врачом-гинекологом.

Методы лечения миомы матки

Существуют следующие методы лечения:

1. Консервативное. Его цель – остановка развития и увеличения новообразования, сокращение его размеров. Оно применяется тогда, когда:

• величина новообразования соответствует не больше 12 недель беременности;
• нет болевого синдрома;
• опухоль имеет субсерозное или интрамуральное местоположение;
• отсутствует ярко выраженная картина, сопровождаемая метроррагиями и меноррагиями;
• имеются противопоказания к оперативному лечению (при наличии экстрагенитальных заболеваний).

Консервативная терапия базируется на приеме гормональных препаратов.

2. Оперативное (хирургическое) лечение матки, сопровождаемое ее полным удалением, осуществляют при многочисленных быстрорастущих новообразованиях и величине миомы соответствующей беременности сроком более 12 недель. Удаление матки показано и при возникновении подслизистых опухолей, сопровождающихся маточными кровотечениями. У женщин младше 40 лет возможно удаление только миоматозных узлов в том случае, если они единичные и являются причиной кровотечений и бесплодия. После такой операции проводят пластику мышечной оболочки матки.

3. Комбинированное, сочетающее в себе элементы первых двух видов терапии.

Гормональные препараты для консервативного лечения

При установлении точного диагноза пациентке могут назначить такие виды лекарственных средств:

1. Производные андрогенов, препятствующие синтезу стероидных гормонов, выделяемых яичниками. К ним относятся: «Гестринон» и «Даназол». Результатом терапии этими средствами становится уменьшение размера опухоли. Прием лекарственных средств осуществляют непрерывно. Терапия может продолжаться до 8 месяцев.
2. Гестагенные препараты, нормализующие рост тканей. Эти средства назначают при маленьких размерах миомы. Терапию проводят курсами, длящимися до 8 месяцев. К препаратам этой группы относятся: «Дюфастон», «Норколут», «Урожестан».
3. Оральные контрацептивы, тормозящие развитие и увеличение новообразования при размере миоматических узлов не более 2 см. Такие средства, как «КОК-Жанин», «Ярин», «Регулон» принимают на протяжении 3 месяцев.
4. Аналоги гонадропин рилизинг-гормона АГнРГ принимают 3-6 месяцев. При более длительном применении этих лекарственных средств может появиться гипоэстрогения (снижение уровня женского гормона эстрогена), которая вызывает менопаузу. К этим лекарственным средствам относятся «Золадекс» и «Бусарелин».

Осложнения при миоме

    Данное заболевание может сопровождаться различными осложнениями. Наиболее частые из них:

• бесплодие;
• прерывание беременности, обусловленное гипоксией или гипотрофией плода;
• быстрый рост новообразования;
• постепенное перерождение фибромиомы в злокачественную опухоль – саркому;
• частые и обильные послеродовые кровотечения;
• развитие заболеваний почек таких, как пиелонефрит или гидронефроз;
• перекручивание (перекрут) ножки опухоли;
• гиперплазия (разрастание) эндометрия.

[ads-pc-3]

Что противопоказано при миоме матки?

Прогрессирование данного заболевания можно приостановить, соблюдая определенные правила, описывающие, чего нельзя делать при появлении миомы. Так следует избегать:

• стрессовых ситуаций, бытовых ссор и прочих случаев, провоцирующих выделение повышенного количества гормонов, приводящих к росту новообразований;
• ношения и поднятия предметов, массой более  3 кг, поскольку это может привести к развитию различных осложнений;
• перегрева тела под действием солнечных лучей или посещения сауны или бани;
• любых физических воздействий на тело женщины, включая массаж;
• регулярных недосыпаний (сон должен длиться не менее 8 часов);
• наступления беременности в период лечения данной опухоли (необходимо постоянно предохраняться с помощью гормональных средств).
• Особое внимание следует уделить диете. Так при миоме матки не рекомендуется употреблять следующие продукты:
• красное мясо;
• дрожжевые хлебобулочные изделия.

Также не рекомендуется пить большое количество жидкостей, особенно перед сном.

Профилактика заболевания

Любое женское заболевание легче предотвратить, чем лечить. Для предупреждения развития фибромиомы матки необходимо выполнять следующие правила:

• посещать гинеколога дважды в год;
• ежегодно проводить УЗИ области малого таза;
•  вести постоянную половую жизнь;
• для предотвращения искусственного прерывания беременности применять противозачаточные средства;
• заниматься физической активностью;
• следить за соблюдением нормальной массы тела;
• принимать различные полезные вещества, обладающие антиоксидантными свойствами (железо, йод, цинк, селен, витамины А, С, Е).

Сегодня стал популярным метод профилактики миомы с помощью внутриматочной гормональной спирали «Мирена», содержащей гестоген – левоноргестрел. Ежедневно он выбрасывается в просвет матки, блокируя тем самым возникновение новообразований. Эту спираль устанавливают на 5 лет.

Для профилактики миомы используют такие продукты, как имбирь, рыба, миндальный орех, отруби, оказывающие положительный эффект и во время лечения этого заболевания.