Миома матки

• Разновидности миом
• Причины и симптомы
• У кого чаще возникает миома матки?
• Беременность при миоме матки
• Диагностика заболевания
• Методы лечения миомы матки
• Гормональные препараты для консервативного лечения
• Осложнения при миоме
• Что противопоказано при миоме матки?
• Профилактика заболевания

Миомой называют доброкачественную опухоль, развивающуюся в мышечной оболочке матки. В некоторых источниках ее называют фибромиомой. Это обусловлено тем, что в составе опухолевого узла присутствует фиброзная (разновидность соединительной) ткань. Именно она придает этому новообразованию повышенную плотность. В большинстве случаев возникновение миомы обусловлено активным делением клеток, возникающем под действием гормонов. Это заболевание является довольно распространенным. Его удельный вес в общем числе гинекологических заболеваний достигает 20-25%.

Разновидности миом

Различные виды данных новообразований дифферинцируют по их местоположению в матке. Специалисты выделяют такие фибромиомы:

• интрамуральные (интерстициальные), возникающие в ее стенках;
• субсерозные, разрастающиеся в подбрюшинной области и постепенно смещающиеся к ее поверхности;
• подслизистые (субмукозные), выпячивающиеся (выбухающие) в ее просвет и деформирующие стенки матки.

к оглавлению ↑

Причины и симптомы

Наиболее частыми причинами, вызывающим возникновение миомы являются:

• искусственное прерывание беременности (аборты);
• роды, сопровождаемые травмами;
• выскабливания матки, проводимые в целях диагностики;
• нарушения гормонального фона, вызывающие расстройства менструального цикла (задержки или обильные месячные). Они возникают при повышении или понижении количества половых гормонов таких, как прогестерон и эстроген;
• гиподинамия;
• генетическая предрасположенность;
• различные сопутствующие болезни (гипертония, нарушения функций щитовидки, избыточная масса тела, сахарный диабет).

В значительном числе случаев данные новообразования обнаруживаются при прохождении гинекологического осмотра. Нередко маленькие единичные фибромиомы протекают бессимптомно либо признаки новообразования сильно сглажены. Помимо болевых ощущений у больных женщин возникают определенные проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Наиболее ясные симптомы проявляются при подслизистом расположении новообразования и больших размерах опухоли.

В случае разрастания миомы происходит сдавливание соседних органов таких, как прямая и сигмовидная кишка, мочевой пузырь. Подслизистые опухоли нередко сопровождаются маточными кровотечениями, приводящими к железодефицитной анемии. В некоторых случаях наблюдается нарушение кровообращения в тканях узла новообразования, которое вызывает некротические изменения тканей с развитием острого живота (клинический синдром, проявляющийся при заболеваниях органов брюшины и забрюшинного пространства).

К симптомам данного заболевания, которые самостоятельно может выявить любая женщина, относятся:

• продолжительные менструации с обильным выделением крови (меноррагии);
• ациклические (нерегулярные) кровотечения, не связанные с менструальным циклом (метроррагии);
• анемия с низким уровнем гемоглобина, являющаяся следствием метроррагии или меноррагии;
• постоянная слабость, быстрая утомляемость;
• нездоровая бледность кожи;
• ноющие боли в пояснице и внизу  живота;
• нарушение нормального функционирования близлежащих органов.

Узнайте подробнее о «миоме матки больших размеров»

Нередко женщины, страдающие от данного заболевания, узнают о нем случайно, обратившись не к гинекологу, а к проктологу или урологу. При появлении одного или нескольких признаков заболевания необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Особенно это касается женщин, возрастом 35-50 лет.

к оглавлению ↑

У кого чаще возникает миома матки?

Данную опухоль относят к новообразованиям, имеющим гормональную зависимость. При повышенном образовании эстрадиола (гормон яичников), наблюдается активное увеличение размера миомы. При прекращении процесса гормонообразования и менструаций наблюдается обратное развитие (дегенерация, перерождение) маленьких по размеру миом матки.

С каждым годом миома диагностируется у все большего числа молодых женщин. Частота возникновения этого новообразования к 35 годам составляет 40-45% женщин. Это заболевание наиболее часто проявляется в возрасте 40-50 лет.

Женщины, редко достигающие оргазма, страдают появлением таких новообразований гораздо чаще, чем те, кто регулярно получают полное удовлетворение своей сексуальной жизнью.

к оглавлению ↑

Беременность при миоме матки

Нередко это новообразование сочетается с бесплодием. В том случае, когда миома имеет размер не более 5 см  в диаметре возможно наступление беременности. Чтобы успешно выносить ребенка, необходимо проконсультироваться у гинеколога, который оценит состояние опухоли и тонус матки. После этого он сможет назначить адекватную терапию.

Как правило, беременность сопровождается остановкой развития миомы, хотя в I и II триместре иногда наблюдается небольшое увеличение новообразования.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

Миому матки можно легко выявить в процессе гинекологического осмотра. При этом заболевании размеры матки увеличиваются. На начальных стадиях развития миоматозных узлов для диагностики используются такие методы исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) области малого таза. В ходе него используется влагалищный датчик. Этот метод позволяет получать исчерпывающую информацию о форме и размерах новообразования.
• Лапароскопия (исследование, при котором производятся небольшие надрезы, в которые вводится телескопическая трубка, называемая лапароскопом) используется тогда, когда невозможно различить миому и опухоль яичников;
• Гистероскопия (визуальное обследование цервикального канала и матки при помощи специализированного оптического оборудования) является информативным методом для интермуральной и субмукозных миом. В ходе такого исследования гинеколог в полости матки проводит биопсию (иссекает небольшой кусок ткани) для гистологического исследования, при котором изучают свойства изъятых тканей для исключения наличия злокачественного образования.
• Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография проводятся крайне редко, поскольку являются очень дорогостоящим способом исследования.

Объем исследований определяется индивидуально врачом-гинекологом.

к оглавлению ↑

Методы лечения миомы матки

Существуют следующие методы лечения:

1. Консервативное. Его цель — остановка развития и увеличения новообразования, сокращение его размеров. Оно применяется тогда, когда:

• величина новообразования соответствует не больше 12 недель беременности;
• нет болевого синдрома;
• опухоль имеет субсерозное или интрамуральное местоположение;
• отсутствует ярко выраженная картина, сопровождаемая метроррагиями и меноррагиями;
• имеются противопоказания к оперативному лечению (при наличии экстрагенитальных заболеваний).

Консервативная терапия базируется на приеме гормональных препаратов.

2. Оперативное (хирургическое) лечение матки, сопровождаемое ее полным удалением, осуществляют при многочисленных быстрорастущих новообразованиях и величине миомы соответствующей беременности сроком более 12 недель. Удаление матки показано и при возникновении подслизистых опухолей, сопровождающихся маточными кровотечениями. У женщин младше 40 лет возможно удаление только миоматозных узлов в том случае, если они единичные и являются причиной кровотечений и бесплодия. После такой операции проводят пластику мышечной оболочки матки.

3. Комбинированное, сочетающее в себе элементы первых двух видов терапии.

к оглавлению ↑

Гормональные препараты для консервативного лечения

При установлении точного диагноза пациентке могут назначить такие виды лекарственных средств:

1. Производные андрогенов, препятствующие синтезу стероидных гормонов, выделяемых яичниками. К ним относятся: «Гестринон» и «Даназол». Результатом терапии этими средствами становится уменьшение размера опухоли. Прием лекарственных средств осуществляют непрерывно. Терапия может продолжаться до 8 месяцев.
2. Гестагенные препараты, нормализующие рост тканей. Эти средства назначают при маленьких размерах миомы. Терапию проводят курсами, длящимися до 8 месяцев. К препаратам этой группы относятся: «Дюфастон», «Норколут», «Урожестан».
3. Оральные контрацептивы, тормозящие развитие и увеличение новообразования при размере миоматических узлов не более 2 см. Такие средства, как «КОК-Жанин», «Ярин», «Регулон» принимают на протяжении 3 месяцев.
4. Аналоги гонадропин рилизинг-гормона АГнРГ принимают 3-6 месяцев. При более длительном применении этих лекарственных средств может появиться гипоэстрогения (снижение уровня женского гормона эстрогена), которая вызывает менопаузу. К этим лекарственным средствам относятся «Золадекс» и «Бусарелин».

к оглавлению ↑

Осложнения при миоме

    Данное заболевание может сопровождаться различными осложнениями. Наиболее частые из них:

• бесплодие;
• прерывание беременности, обусловленное гипоксией или гипотрофией плода;
• быстрый рост новообразования;
• постепенное перерождение фибромиомы в злокачественную опухоль – саркому;
• частые и обильные послеродовые кровотечения;
• развитие заболеваний почек таких, как пиелонефрит или гидронефроз;
• перекручивание (перекрут) ножки опухоли;
• гиперплазия (разрастание) эндометрия.

к оглавлению ↑

Что противопоказано при миоме матки?

Прогрессирование данного заболевания можно приостановить, соблюдая определенные правила, описывающие, чего нельзя делать при появлении миомы. Так следует избегать:

• стрессовых ситуаций, бытовых ссор и прочих случаев, провоцирующих выделение повышенного количества гормонов, приводящих к росту новообразований;
• ношения и поднятия предметов, массой более  3 кг, поскольку это может привести к развитию различных осложнений;
• перегрева тела под действием солнечных лучей или посещения сауны или бани;
• любых физических воздействий на тело женщины, включая массаж;
• регулярных недосыпаний (сон должен длиться не менее 8 часов);
• наступления беременности в период лечения данной опухоли (необходимо постоянно предохраняться с помощью гормональных средств).
• Особое внимание следует уделить диете. Так при миоме матки не рекомендуется употреблять следующие продукты:
• красное мясо;
• дрожжевые хлебобулочные изделия.

Также не рекомендуется пить большое количество жидкостей, особенно перед сном.

к оглавлению ↑

Профилактика заболевания

Любое женское заболевание легче предотвратить, чем лечить. Для предупреждения развития фибромиомы матки необходимо выполнять следующие правила:

• посещать гинеколога дважды в год;
• ежегодно проводить УЗИ области малого таза;
•  вести постоянную половую жизнь;
• для предотвращения искусственного прерывания беременности применять противозачаточные средства;
• заниматься физической активностью;
• следить за соблюдением нормальной массы тела;
• принимать различные полезные вещества, обладающие антиоксидантными свойствами (железо, йод, цинк, селен, витамины А, С, Е).

Сегодня стал популярным метод профилактики миомы с помощью внутриматочной гормональной спирали «Мирена», содержащей гестоген – левоноргестрел. Ежедневно он выбрасывается в просвет матки, блокируя тем самым возникновение новообразований. Эту спираль устанавливают на 5 лет.

Для профилактики миомы используют такие продукты, как имбирь, рыба, миндальный орех, отруби, оказывающие положительный эффект и во время лечения этого заболевания.