- Разновидности миом
- Причины и симптомы
- У кого чаще возникает миома матки?
- Беременность при миоме матки
- Диагностика заболевания
- Методы лечения миомы матки
- Гормональные препараты для консервативного лечения
- Осложнения при миоме
- Что противопоказано при миоме матки?
- Профилактика заболевания
Миомой называют доброкачественную опухоль, развивающуюся в мышечной оболочке матки. В некоторых источниках ее называют фибромиомой. Это обусловлено тем, что в составе опухолевого узла присутствует фиброзная (разновидность соединительной) ткань. Именно она придает этому новообразованию повышенную плотность. В большинстве случаев возникновение миомы обусловлено активным делением клеток, возникающем под действием гормонов. Это заболевание является довольно распространенным. Его удельный вес в общем числе гинекологических заболеваний достигает 20-25%.
Разновидности миом
Различные виды данных новообразований дифферинцируют по их местоположению в матке. Специалисты выделяют такие фибромиомы:
- интрамуральные (интерстициальные), возникающие в ее стенках;
- субсерозные, разрастающиеся в подбрюшинной области и постепенно смещающиеся к ее поверхности;
- подслизистые (субмукозные), выпячивающиеся (выбухающие) в ее просвет и деформирующие стенки матки.
Причины и симптомы
Наиболее частыми причинами, вызывающим возникновение миомы являются:
- искусственное прерывание беременности (аборты);
- роды, сопровождаемые травмами;
- выскабливания матки, проводимые в целях диагностики;
- нарушения гормонального фона, вызывающие расстройства менструального цикла (задержки или обильные месячные). Они возникают при повышении или понижении количества половых гормонов таких, как прогестерон и эстроген;
- гиподинамия;
- генетическая предрасположенность;
- различные сопутствующие болезни (гипертония, нарушения функций щитовидки, избыточная масса тела, сахарный диабет).
В значительном числе случаев данные новообразования обнаруживаются при прохождении гинекологического осмотра. Нередко маленькие единичные фибромиомы протекают бессимптомно либо признаки новообразования сильно сглажены. Помимо болевых ощущений у больных женщин возникают определенные проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Наиболее ясные симптомы проявляются при подслизистом расположении новообразования и больших размерах опухоли.
В случае разрастания миомы происходит сдавливание соседних органов таких, как прямая и сигмовидная кишка, мочевой пузырь. Подслизистые опухоли нередко сопровождаются маточными кровотечениями, приводящими к железодефицитной анемии. В некоторых случаях наблюдается нарушение кровообращения в тканях узла новообразования, которое вызывает некротические изменения тканей с развитием острого живота (клинический синдром, проявляющийся при заболеваниях органов брюшины и забрюшинного пространства).
К симптомам данного заболевания, которые самостоятельно может выявить любая женщина, относятся:
- продолжительные менструации с обильным выделением крови (меноррагии);
- ациклические (нерегулярные) кровотечения, не связанные с менструальным циклом (метроррагии);
- анемия с низким уровнем гемоглобина, являющаяся следствием метроррагии или меноррагии;
- постоянная слабость, быстрая утомляемость;
- нездоровая бледность кожи;
- ноющие боли в пояснице и внизу живота;
- нарушение нормального функционирования близлежащих органов.
Узнайте подробнее о «миоме матки больших размеров»
Нередко женщины, страдающие от данного заболевания, узнают о нем случайно, обратившись не к гинекологу, а к проктологу или урологу. При появлении одного или нескольких признаков заболевания необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Особенно это касается женщин, возрастом 35-50 лет.
к оглавлению ↑У кого чаще возникает миома матки?
Данную опухоль относят к новообразованиям, имеющим гормональную зависимость. При повышенном образовании эстрадиола (гормон яичников), наблюдается активное увеличение размера миомы. При прекращении процесса гормонообразования и менструаций наблюдается обратное развитие (дегенерация, перерождение) маленьких по размеру миом матки.
С каждым годом миома диагностируется у все большего числа молодых женщин. Частота возникновения этого новообразования к 35 годам составляет 40-45% женщин. Это заболевание наиболее часто проявляется в возрасте 40-50 лет.
к оглавлению ↑Женщины, редко достигающие оргазма, страдают появлением таких новообразований гораздо чаще, чем те, кто регулярно получают полное удовлетворение своей сексуальной жизнью.
Беременность при миоме матки
Нередко это новообразование сочетается с бесплодием. В том случае, когда миома имеет размер не более 5 см в диаметре возможно наступление беременности. Чтобы успешно выносить ребенка, необходимо проконсультироваться у гинеколога, который оценит состояние опухоли и тонус матки. После этого он сможет назначить адекватную терапию.
Как правило, беременность сопровождается остановкой развития миомы, хотя в I и II триместре иногда наблюдается небольшое увеличение новообразования.
к оглавлению ↑Диагностика заболевания
Миому матки можно легко выявить в процессе гинекологического осмотра. При этом заболевании размеры матки увеличиваются. На начальных стадиях развития миоматозных узлов для диагностики используются такие методы исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) области малого таза. В ходе него используется влагалищный датчик. Этот метод позволяет получать исчерпывающую информацию о форме и размерах новообразования.
- Лапароскопия (исследование, при котором производятся небольшие надрезы, в которые вводится телескопическая трубка, называемая лапароскопом) используется тогда, когда невозможно различить миому и опухоль яичников;
- Гистероскопия (визуальное обследование цервикального канала и матки при помощи специализированного оптического оборудования) является информативным методом для интермуральной и субмукозных миом. В ходе такого исследования гинеколог в полости матки проводит биопсию (иссекает небольшой кусок ткани) для гистологического исследования, при котором изучают свойства изъятых тканей для исключения наличия злокачественного образования.
- Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография проводятся крайне редко, поскольку являются очень дорогостоящим способом исследования.
Объем исследований определяется индивидуально врачом-гинекологом.
к оглавлению ↑Методы лечения миомы матки
Существуют следующие методы лечения:
1. Консервативное. Его цель — остановка развития и увеличения новообразования, сокращение его размеров. Оно применяется тогда, когда:
- величина новообразования соответствует не больше 12 недель беременности;
- нет болевого синдрома;
- опухоль имеет субсерозное или интрамуральное местоположение;
- отсутствует ярко выраженная картина, сопровождаемая метроррагиями и меноррагиями;
- имеются противопоказания к оперативному лечению (при наличии экстрагенитальных заболеваний).
Консервативная терапия базируется на приеме гормональных препаратов.
2. Оперативное (хирургическое) лечение матки, сопровождаемое ее полным удалением, осуществляют при многочисленных быстрорастущих новообразованиях и величине миомы соответствующей беременности сроком более 12 недель. Удаление матки показано и при возникновении подслизистых опухолей, сопровождающихся маточными кровотечениями. У женщин младше 40 лет возможно удаление только миоматозных узлов в том случае, если они единичные и являются причиной кровотечений и бесплодия. После такой операции проводят пластику мышечной оболочки матки.
3. Комбинированное, сочетающее в себе элементы первых двух видов терапии.
к оглавлению ↑Гормональные препараты для консервативного лечения
При установлении точного диагноза пациентке могут назначить такие виды лекарственных средств:
- Производные андрогенов, препятствующие синтезу стероидных гормонов, выделяемых яичниками. К ним относятся: «Гестринон» и «Даназол». Результатом терапии этими средствами становится уменьшение размера опухоли. Прием лекарственных средств осуществляют непрерывно. Терапия может продолжаться до 8 месяцев.
- Гестагенные препараты, нормализующие рост тканей. Эти средства назначают при маленьких размерах миомы. Терапию проводят курсами, длящимися до 8 месяцев. К препаратам этой группы относятся: «Дюфастон», «Норколут», «Урожестан».
- Оральные контрацептивы, тормозящие развитие и увеличение новообразования при размере миоматических узлов не более 2 см. Такие средства, как «КОК-Жанин», «Ярин», «Регулон» принимают на протяжении 3 месяцев.
- Аналоги гонадропин рилизинг-гормона АГнРГ принимают 3-6 месяцев. При более длительном применении этих лекарственных средств может появиться гипоэстрогения (снижение уровня женского гормона эстрогена), которая вызывает менопаузу. К этим лекарственным средствам относятся «Золадекс» и «Бусарелин».
Осложнения при миоме
Данное заболевание может сопровождаться различными осложнениями. Наиболее частые из них:
- бесплодие;
- прерывание беременности, обусловленное гипоксией или гипотрофией плода;
- быстрый рост новообразования;
- постепенное перерождение фибромиомы в злокачественную опухоль – саркому;
- частые и обильные послеродовые кровотечения;
- развитие заболеваний почек таких, как пиелонефрит или гидронефроз;
- перекручивание (перекрут) ножки опухоли;
- гиперплазия (разрастание) эндометрия.
Что противопоказано при миоме матки?
Прогрессирование данного заболевания можно приостановить, соблюдая определенные правила, описывающие, чего нельзя делать при появлении миомы. Так следует избегать:
- стрессовых ситуаций, бытовых ссор и прочих случаев, провоцирующих выделение повышенного количества гормонов, приводящих к росту новообразований;
- ношения и поднятия предметов, массой более 3 кг, поскольку это может привести к развитию различных осложнений;
- перегрева тела под действием солнечных лучей или посещения сауны или бани;
- любых физических воздействий на тело женщины, включая массаж;
- регулярных недосыпаний (сон должен длиться не менее 8 часов);
- наступления беременности в период лечения данной опухоли (необходимо постоянно предохраняться с помощью гормональных средств).
- Особое внимание следует уделить диете. Так при миоме матки не рекомендуется употреблять следующие продукты:
- красное мясо;
- дрожжевые хлебобулочные изделия.
Также не рекомендуется пить большое количество жидкостей, особенно перед сном.
к оглавлению ↑Профилактика заболевания
Любое женское заболевание легче предотвратить, чем лечить. Для предупреждения развития фибромиомы матки необходимо выполнять следующие правила:
- посещать гинеколога дважды в год;
- ежегодно проводить УЗИ области малого таза;
- вести постоянную половую жизнь;
- для предотвращения искусственного прерывания беременности применять противозачаточные средства;
- заниматься физической активностью;
- следить за соблюдением нормальной массы тела;
- принимать различные полезные вещества, обладающие антиоксидантными свойствами (железо, йод, цинк, селен, витамины А, С, Е).
Сегодня стал популярным метод профилактики миомы с помощью внутриматочной гормональной спирали «Мирена», содержащей гестоген – левоноргестрел. Ежедневно он выбрасывается в просвет матки, блокируя тем самым возникновение новообразований. Эту спираль устанавливают на 5 лет.
Для профилактики миомы используют такие продукты, как имбирь, рыба, миндальный орех, отруби, оказывающие положительный эффект и во время лечения этого заболевания.