- Причины развития заболевания
- Как происходит формирование кисты?
- Симптомы параовариальной кисты яичника
- Диагностика параовариальной кисты яичника
- Параовариальная киста яичника при беременности: в чем опасность?
- Лечение заболевания
Параовариальные кисты яичника – это доброкачественное образование из того же листка эмбриональной ткани, из которого в норме развивается яичник. По сути, это заболевание можно назвать врожденным: предпосылки к его развитию возникают еще в период эмбрионального развития.
Причины развития заболевания
Может показаться странным, но параовариальные кисты яичника манифестируют только в репродуктивном возрасте. Чаще всего это 16-40 лет, то есть период наибольшей активности половых желез. До момента полового созревания, равно как и в менопаузу, такие кисты появляются крайне редко, даже если предрасположенность к этому есть с рождения.
Нет определенных причин возникновения этой болезни: формирование кисты практически неизбежно, если на этапе внутриутробного развития происходит «поломка» эмбриогенеза. Определить можно только причины этой поломки, и все они относятся к течению беременности у матери больной.
Что может послужить толчком к тому, что эмбриогенез, в какой-то момент, пойдет по неверному пути? Самые разнообразные факторы:
- перенесенные вирусные заболевания;
- тератогенные инфекции;
- прием токсичных лекарственных средств;
- вредные привычки;
- частые стрессы;
- переохлаждения.
На процесс формирования самой кисты практически ничто не влияет. В литературе несколько раз появлялись сообщения о том, что заболеваемость этой патологией несколько выше в странах с теплым климатом, но научного объяснения этому факту дано не было.
к оглавлению ↑Как происходит формирование кисты?
Параовариальные кисты имеют одну особенность, которая отличает их от всех прочих опухолеподобных и опухолевых образований яичника. Обычно рост кисты достигается за счет активного деления клеток ее стенок (неудержимый рост — это свойство любой опухоли). В данном случае рост обусловлен только лишь растяжением стенок уже существующего образования.
Кисты могут достигать огромных размеров, занимая всю брюшную полость. По мере того, как в них накапливается жидкость, их объем неуклонно увеличивается, а количество клеток при этом остается прежним. Это важная черта, которой можно объяснить тот факт, что параовариальные кисты яичника никогда не перерождаются в злокачественные опухоли.
к оглавлению ↑Симптомы параовариальной кисты яичника
Если киста имеет небольшие размеры, то клиники может не быть вовсе. Некоторые симптомы появляются только при физических нагрузках: это тянущая боль внизу живота, которая может распространяться на поясницу и промежность.
Как правило, больные отмечают ухудшение состояния после менструации. В это время боли могут появляться и в покое, но эти симптомы всегда списываются на болезненную менструацию.
В силу того, что параовариальные кисты, имеющие небольшие размеры, проявляют себя так скудно, их редко диагностируют. В основном, такие кисты обнаруживаются случайно: на профосмотрах или очередных визитах к гинекологу.
Если диаметр кисты становится больше 15-20 см, на первый план выступают симптомы сдавления окружающих органов. Чаще всего наблюдается:
- Нарушения мочеиспускания при сдавлении мочевого пузыря. Мочеиспускание учащается, поскольку, фактически, объем мочевого пузыря уменьшается за счет давящей на него кисты. На диурез это никак не влияет: суточный объем мочи остается прежним.
- Расстройства стула: запоры, болезненные ложные позывы на дефекацию (тенезмы).
- Симптомы сдавления сосудов малого таза: отеки, венозный застой, трофические расстройства.
Иногда больные жалуются на боль во время и после полового акта, нарушения менструального цикла. Эти проявления также свидетельствуют в пользу того, что киста достигла больших размеров.
Разумеется, кисты больших размеров визуально увеличивают живот (в некоторых случаях – до 6-8 месяца беременности!). При пальпации и вагинальном исследовании, в таком случае, будет прощупываться большое плотно-эластичное образование в брюшной полости.
к оглавлению ↑Диагностика параовариальной кисты яичника
Подтвердить диагноз параовариальной кисты, в случае подозрения на это заболевание, очень просто. Используется стандартный диагностический минимум, который, как правило, не расширяется даже в сложных случаях.
Первичная диагностика, как уже говорилось ранее, включает бимануальное гинекологическое исследование. Если во время него обнаруживается образование, похожее на кисту, назначается ультразвуковое исследование.
УЗИ – самый распространенный метод диагностики параовариальной кисты. Он позволяет оценить расположение, размеры, структуру образования и взаимосвязи с окружающими органами. Это нужно для определения дальнейшей тактики лечения.
В редких случаях, если проведенных исследований недостаточно для точного установления диагноза, может использоваться диагностическая лапароскопия. Это метод прямого осмотра органов брюшной полости через специальные эндоскопические зонды, снабженные видеокамерами. Лапароскопия – это метод, который позволяет завершить диагностический процесс всегда, вне зависимости от сложности патологии.
к оглавлению ↑Параовариальная киста яичника при беременности: в чем опасность?
Если женщина планирует беременность, и при этом достоверно известно наличие у нее параовариальной кисты (любых размеров), рекомендуется проведение оперативного лечения. Спустя 2-3 месяца после него любые риски, связанные с кистой, исчезают, и беременность протекает нормально.
В другом варианте, если киста была диагностирована одновременно с беременностью или после ее начала, лечение откладывается до послеродового периода. Исключения составляют:
- маленькие кисты и срок беременности до 5 месяцев (в таких условиях возможно проведение операции);
- очень большие образования, сдавливающие матку.
Всегда есть вероятность того, что киста, во время беременности или родов, разорвется, спровоцировав развитие внутреннего кровотечения и перитонита. Кроме того, возможен перекрут ножки кисты, который тоже влечет за собой возникновение неотложного состояния.
В связи с такой опасностью, крупные кисты, обнаруженные в период беременности, всегда удаляют. Предпочтительнее всего проводить оперативное вмешательство до 5 месяца беременности.
к оглавлению ↑Лечение заболевания
Консервативного лечения параовариальных кист не существует. Женщинам с такой патологией рекомендуется внести некоторые изменения в свой образ жизни:
- отказаться от тяжелых физических нагрузок, которые сопровождаются резкими движениями;
- избегать перегревов (не находиться слишком долго под солнцем, не принимать горячие ванны).
Небольшие кисты, если они не превышают 2 см в диаметре, не подлежат лечению. Больных в таком случае оставляют под динамическим наблюдением, но, если киста не увеличивается в размерах, операцию не проводят.
Если киста проявляет себя какими-либо симптомами, или имеет большие размеры (более 2.5 см), она подвергается оперативному лечению. Операцию, как правило, проводят лапороскопически, т.е. при помощи эндоскопов. Это нетравматичная и относительно безопасная операция, не оставляющая косметических дефектов.
Самостоятельно параовариальные кисты не исчезают. Единственным эффективным методом лечения остается операция.