- Причины возникновения гиперплазии эндометрия
- Симптомы заболевания
- Виды гиперплазии эндометрия
- Беременность и гиперплазия
- Диагностика заболевания
- Лечение гиперплазии эндометрия
Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. Под воздействием женских половых гормонов ткань эндометрия в первой половине цикла разрастается, готовясь к зачатию. Если оплодотворение не наступило, функциональный слой эндометрия отторгается во время менструации. Нарушение отторжения эндометрия приводит к его чрезмерному разрастанию – гиперплазии.
Причины возникновения гиперплазии эндометрия
Причиной развития гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса. В норме за первую половину цикла, когда эндометрий развивается, отвечают эстрогены, а за вторую, когда его развитие тормозится – прогестерон.
При гиперплазии эндометрия наблюдается изменение соотношения гормонов. Возможны следующие варианты:
- повышение уровня эстрогенов при нормальном количестве прогестерона;
- снижение уровня прогестерона при нормальном количестве эстрогенов;
- одновременное повышение уровня эстрогенов и снижение количества прогестерона.
Гиперплазия эндометрия часто сочетается с другими заболеваниями, а именно с:
- эндометриозом; ( см. подробно о заболевании «Эндометриоз» )
- мастопатией;
- поликистозом яичников; ( см. подробно о заболевании «Поликистоз яичников» )
- миомой матки; ( см. подробно о заболевании «Миома матки» )
- сахарным диабетом;
- артериальной гипертензией.
Кроме этого, существуют определенные факторы риска развития гиперплазии эндометрия. К ним относят:
- генетическую предрасположенность;
- ожирение;
- аборты и диагностические выскабливания в анамнезе;
- воспалительные заболевания внутренних половых органов.
Наиболее подвержены заболеванию женщины во время мощной гормональной перестройки, а именно в подростковом возрасте и в период менопаузы.
к оглавлению ↑Симптомы заболевания
Если женщина находится в репродуктивном возрасте, заболевание проявляется в виде появления кровянистых выделений в середине цикла, а также в наличии обильных и болезненных менструаций. У многих на фоне гиперплазии эндометрия развивается аменорея – месячные исчезают.
В постклимактерическом периоде появление кровянистых выделений из влагалища должно настораживать в любом случае. Кроме прочих заболеваний, это может быть признаком гиперплазии эндометрия.
Из-за обильных кровотечений может развиваться железодефицитная анемия. Ее легко определить с помощью общего анализа крови. Проявляется анемия в виде слабости, снижения работоспособности, беспричинной усталости и снижении иммунитета.
к оглавлению ↑Виды гиперплазии эндометрия
В зависимости от морфологических особенностей ткани, различают несколько видов гиперплазии эндометрия:
- железистую;
- кистозную;
- очаговую;
- атипическую.
При железистой гиперплазии ткань эндометрия однородная, ее толщина составляет не более 1,5 мм. Железистая ткань разрастается, а просвет между железами расширяется.
Кистозную гиперплазию считают более выраженной стадией железистой. Она характеризуется не только разрастанием железистой ткани, но и образованием кист в железах эндометрия.
При очаговой гиперплазии в эндометрии образуются полипы, толщина которых может достигать 6 мм. Полипы могут быть железистыми, фиброзными или аденоматозными.
Атипическую гиперплазию эндометрия называют аденоматозом матки. Этот вид гиперплазии определяется по структурным изменениям в тканях. Толщина эндометрия при этом может достигать 3 мм.
Железистая и кистозная гиперплазии эндометрия считаются наиболее легкими. Такие гиперплазии никогда не озлокачествляются. Очаговая и атипическая гиперплазии считаются более опасными видами заболевания. Они могут перерождаться в злокачественные новообразования.
к оглавлению ↑Беременность и гиперплазия
Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса, то это заболевание ведет к бесплодию. Однако не стоит паниковать. После проведения лечения возможность забеременеть и выносить здорового ребенка появляется уже через несколько месяцев после терапии. Главное – вовремя начинать лечение.
Иногда случается так, что гиперплазия эндометрия появляется во время беременности. В этом случае гиперплазия эндометрия возникает опять-таки из-за резкого изменения гормонального фона. При этом здоровью матери и ребенка ничего не угрожает, а лечение заболевания проводят уже после родов.
к оглавлению ↑Диагностика заболевания
Для постановки диагноза необходимо провести такие исследования:
- гистероскопию;
- диагностическое выскабливание;
- УЗИ матки.
Разумеется, перед назначением дополнительных методов исследования необходимо провести гинекологический осмотр. Доктор при осмотре обращает внимание на состояние шейки матки и стенок влагалища.
При гистероскопии исследуют эндометрий матки с помощью гистероскопа – специального оптического прибора, который вводится в полость матки. Исследование проводится под наркозом, так как оно не из приятных. Гистероскоп позволяет осмотреть ткань эндометрия под увеличением. Во время проведения манипуляции возможно взятие биопсии.
При этом берется небольшой участок наиболее измененной ткани и проводится гистологическое исследование в лаборатории. Биопсия необходима для подтверждения диагноза и исключения онкологического заболевания.
Диагностическое выскабливание является очень информативным методом исследования. Кроме того, эта процедура может проводиться в лечебных целях при обильных кровотечениях. После выскабливания материал также отправляется на гистологическое исследование.
УЗИ матки позволяет определить толщину и структуру эндометрия. Также на УЗИ определяют состояние придатков матки, что позволяет выявить другие гинекологические заболевания.
к оглавлению ↑Лечение гиперплазии эндометрия
Лечение этого заболевания подбирается индивидуально и зависит от многих факторов. К ним относят:
- возраст пациентки;
- общее состояние организма;
- возможная причина развития гиперплазии;
- желание женщины иметь детей в будущем;
- результаты гистологического исследования эндометрия.
Консервативная терапия гиперплазии эндометрия заключается в гормонотерапии. Применяются препараты прогестерона. Благодаря прогестерону тормозится рост эндометрия и наступает улучшение. Такое лечение назначают на срок от трех до шести месяцев. За это время у подавляющего большинства женщин гиперплазия эндометрия полностью исчезает.
При значительной гиперплазии, а также при рецидивах заболевания, применяют хирургическое лечение. Различают два направления в хирургическом лечении гиперплазии: проведение органосохраняющих операций и радикальных.
К органосохраняющим операциям относят:
- удаление разросшегося эндометрия – абляция;
- разрушение эндометрия с помощью жидкого азота – криодеструкция;
- воздействие на эндометрий лазером.
Радикальное хирургическое лечение заключается в удалении матки. Такую операцию проводят редко. Она показана при:
- тяжелом течении заболевания;
- наличии множественных полипов, миом, аденомиоза матки;
- озлокачествлении.
С лечением гиперплазии эндометрия не стоит затягивать. Также не нужно пытаться вылечить заболевание с помощью народных средств. Ни к чему хорошему это не приводит. Если появились какие-либо признаки болезни, необходимо немедля обратиться к доктору.